病案管理分步指南

了解与病历管理有关的流程和要求.

医学实验室技术人员在医疗保健中发挥着关键作用. 他们收集、管理和测试病人标本.  然后患者的测试结果被认为是正常或异常, 结果通过实验室信息系统(LIS)输入患者记录。. 医生依靠这些数据为病人制定治疗方案.

而实验室结果只代表了患者数据的一部分, 它们必须按照与其他医疗数据相同的HIPAA(健康保险携带与责任法案)指导方针进行管理. 无论何时存储患者数据，都适用HIPAA指南.

下面我们将详细介绍病案管理的细节和流程.

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医疗记录的定义是什么?

医疗记录是包含患者所有健康信息的报告. 医生, 护士, 其他医疗保健提供者使用这些记录来了解患者的健康史，并帮助诊断患者并决定可能的治疗方案.

病历是由哪些信息组成的?

病人的医疗记录包括不同的领域或类型的数据. 你会找到病人的人口统计数据, 病史, 说明病情或总体健康状况的进展情况, 诊断, 药物, 和过敏.

由医学实验室技术人员创建的数据构成了患者医疗记录的很大一部分. 样本检测结果成为患者病史的一部分，并为医生的诊断和治疗计划提供基础.

医疗记录中有哪些常见的实验室检查?

实验室检测结果构成了病人病历的核心. 医学实验室技术人员使用不同的实验室设备进行各种不同的测试.

以下是由医学实验室技术人员进行的五种常见的实验室测试:

• 全血细胞计数(CBC) 全血细胞计数是一组测试，其目标是查看患者血液中的细胞类型和数量. 这些细胞包括红细胞和白细胞，以及血小板. 全血细胞计数详细说明病人的一般健康状况, 它还能筛查疾病或营养问题. 贫血、白血病和感染等情况通常会出现在血液计数中. 至于诊断, 血液计数有助于医生评估疲劳等症状, 弱点, 过度的瘀伤, 以及其他健康问题.
• 基础或综合代谢组 代谢小组检查病人体内多种物质的水平，如钠, 钾, 葡萄糖, 钙, 二氧化碳, 氯, 血尿素, 氮, 和肌酸酐. 这些面板有助于诊断和筛查某些疾病. 它们还能显示药物的疗效.
• 脂质板 -脂质小组评估患者的心脏风险, 评估总胆固醇, 甘油三酸酯, 高密度脂蛋白, 和低密度脂蛋白水平.
• 验尿 -尿液中发现的东西可能是感染的早期迹象. 尿液分析可用于监测肾脏疾病、糖尿病和其他疾病.
• 肝脏面板 -肝脏面板评估肝功能质量和测量酶水平.

医学检验技术员是否将这些结果交给医生?

医学实验室技术员对病人的标本进行大多数常规检测. 更复杂的检测由医学实验室科学家或病理学家进行.

在大多数情况下, 提供者能够从实验室信息系统(LIS)获得结果, 因此，医务化验技术员(MLT)不需要直接报告.  然而, 临界值通知由医务实验室技术员(MLT)或医务实验室科学家(MLS)向提供者发出，并记录在电子图表中.  在小型农村设施和手术区域，测试值可能由MLT或MLS直接提供给提供者，但这不是只有在例外情况下的规范.

医学实验室技术员在病案管理中扮演什么角色?

当医疗实验室技术人员完成医生要求的测试时, 他们将结果输入实验室信息系统(LIS)。. 然后，这些结果将以电子方式提供给提供者.  任何重要的结果都将通知提供者，并记录在患者的记录中.

医疗记录管理包括在HIPAA合规规则中的临床实验室改进修正案(CLIA)中. 这些规则适用于物理数据和计算机数据. 例如, 如果医学实验室技术人员(或任何其他参与病人护理的人)将数字记录打印出来, 一旦它的用途完成, 文件必须通过符合hipaa的碎纸机进行粉碎.

当医学实验室技术人员在电脑上查看病人的记录时, 例如输入新数据时, 技术人员在访问或输入患者信息时必须小心. 当计算机在一个开放的空间时，必须阻止病人的信息. 这是为了防止其他人看到病人的保密医疗记录.

患者很少直接与医学实验室技术人员交谈，但这是有可能发生的. 如果技术人员接到一个自称是病人的人打来的电话, 技术人员必须让呼叫者通过询问出生日期等信息来验证他们的身份, address, 或者他们社保号的最后四位.

成为医学化验技术员需要哪些培训?

保护病人的医疗记录对医学实验室技术员的工作至关重要. 了解正确的HIPAA协议是学习成为医学实验室技术员时所涉及的教育的一部分.

成为一名医学化验技术员, 须在认可机构取得医务化验技术员副学士学位. 澳门mgm美高梅手机登录提供了一个优秀的课程，使学生能够获得他们的学位 医学化验技术员学位 在短短64周内.

一旦你有了学位, 您有资格获得两大认证机构之一的认证, ASCP认证委员会 or 美国医疗技术专家.

最后一步是在你想工作的州获得许可证, 虽然不是所有的州都要求这样.

医学实验室技术员的工作是医疗保健领域17个最好的入门级工作之一. 你可以看到 完整的17个职业列表.

准备成为一名医学实验室技术员?

由医学实验室技术人员进行的检测构成了病人医疗记录的很大一部分, 特别是在处理急性疾病或状况时. 根据HIPAA的要求管理这些记录是医疗实验室技术员工作的一个重要的次要方面.

当然, 医学实验室技术人员的主要作用是检测血液, 尿液, 和其他体液样本，并将患者的检测结果输入实验室信息系统(LIS)。. 这是诊断过程中很重要的一部分，有助于获得有价值的职业. 在澳门mgm美高梅手机登录，我们提供 加速医疗实验室技术员计划 在那里你可以在64周内获得必要的应用科学副学士学位.

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