逐步指导医疗记录管理

了解医疗记录管理中涉及的流程和要求.

医学实验室技术人员在医疗保健中发挥着关键作用. 他们收集、管理和检测患者标本.  然后，患者的检测结果被认为是正常或异常, 检测结果通过实验室信息系统(LIS)录入患者病历。. 医生依靠这些数据来帮助他们的病人制定治疗计划.

(点击这里查看我们的完整列表 医学实验室技术员职责 & responsibilities)

而实验室结果只能代表病人数据的一部分, 它们必须按照与任何其他医疗数据相同的HIPAA(健康保险流通与责任法案)指导方针进行管理. 无论何时存储患者数据，都适用HIPAA指南.

下面我们将介绍病案管理的细节和程序.

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病历的定义是什么?

医疗记录是包含患者所有健康信息的报告. Doctors, nurses, 其他医疗保健提供者使用这些记录来了解患者的健康史，帮助诊断患者并决定可能的治疗方案.

什么信息构成了病历?

患者的医疗记录包含不同的区域或类型的数据. 你会发现病人的人口统计数据, medical history, 病情进展或整体健康状况的记录, diagnoses, medications, and allergies.

医学实验室技术人员创建的数据构成了患者医疗记录的很大一部分. 样本检测结果成为患者病史的一部分，为医生的诊断和治疗方案提供依据.

医疗记录中有哪些常见的实验室检查?

实验室检测结果构成了病人医疗记录的核心. 医学实验室技术人员使用不同的实验室设备进行各种不同的测试.

以下是医学实验室技术人员进行的五项常见实验室检查:

• 全血细胞计数 全血细胞计数是一组测试，目的是观察患者血液中细胞的类型和数量. 这些细胞包括红细胞、白细胞以及血小板. 全血细胞计数详细说明了病人的一般健康状况, 它还能筛查疾病或营养问题. 贫血、白血病和感染等情况通常会出现在血细胞计数中. As for diagnosis, 血液计数可以帮助医生评估疲劳等症状, weakness, 过度的瘀伤, 还有其他健康问题.
• 基础或综合代谢组 代谢组检查病人体内各种物质的水平，比如钠, potassium, glucose, calcium, carbon dioxide, chloride, blood urea, nitrogen, and creatinine. 这些面板有助于诊断和筛查某些疾病. 它们也显示了药物的功效.
• Lipid panel -脂质面板评估患者的心脏风险, 评估总胆固醇, triglycerides, HDL, and LDL levels.
• Urinalysis -尿液中发现的东西可以表明感染的早期迹象. 尿液分析可用于监测肾脏疾病、糖尿病和其他疾病.
• Liver panel -肝脏小组评估肝功能质量并测量酶水平.

医务化验技术员会把化验结果交给医生吗?

医学实验室技术人员对病人的标本进行最常规的检查. 更复杂的测试由医学实验室科学家或病理学家进行.

In most cases, 提供者能够从实验室信息系统(LIS)获取结果。. 因此，医务化验技术员(MLT)不需要直接报告。.  However, 临界值通知由医学实验室技术员(MLT)或医学实验室科学家(MLS)提供，并记录在电子图表中.  在小型农村设施和外科地区, 测试值可由MLT或MLS直接提供给供应商, 但这并不是只有在情有可原的情况下才会出现的常态.

医学实验室技术人员在病案管理中扮演什么角色?

当医学实验室技术人员完成医生要求的检查时, 他们将结果输入实验室信息系统(LIS)。. 结果将以电子方式提供给供应商.  任何重要的结果将被通知给提供者并记录在病人的记录中.

医疗记录管理包含在HIPAA合规规则中的临床实验室改进修正案(CLIA)中. 这些规则既适用于物理数据也适用于计算机数据. For instance, 如果医学实验室技术人员(或任何其他参与病人护理的人)将数字记录打印出来, 一旦它的用途已经完成, 文件必须通过符合hipaa的碎纸机粉碎.

当医学实验室技术人员在电脑上查看病人的记录时, 例如在输入新数据时, 技术人员在访问或输入患者信息时必须小心. 当电脑在一个开放的空间时，病人的信息必须被阻挡在视线之外. 这是为了防止其他人看到病人的机密医疗记录.

病人直接与医学实验室技术人员交谈是罕见的，但这是可能发生的. 如果技术人员接到一个自称是病人的人打来的电话, 技术人员必须通过询问诸如出生日期之类的信息来验证呼叫者的身份, address, 或者他们社会保险号的后四位.

医学实验室技术员的工作在我们的名单上 最好的初级医疗工作 in healthcare.

成为医学实验室技术员需要什么培训?

保护病人的医疗记录对医学实验室技术人员的工作至关重要. 了解适当的HIPAA协议是学习成为医学实验室技术人员所涉及的教育的一部分.

成为一名医学实验室技术员, 必须在认可机构取得医务化验技术员副学士学位. 澳门mgm美高梅手机登录提供了一个优秀的澳门mgm美高梅手机登录，使学生能够获得他们的学位 医学化验技术员学位 在短短64周内.

一旦你拿到学位, 你有资格获得两个主要认证机构之一的认证, ASCP认证委员会 or 美国医疗技术专家.

最后一步是在你想工作的州获得许可证, 尽管不是所有的州都要求这样做.

准备成为一名医学实验室技术员?

医学实验室技术人员进行的检测占病人医疗记录的很大一部分, 尤其在处理急性疾病或状况时. 根据HIPAA的要求管理这些记录是医学实验室技术人员工作的一个重要的次要方面.

Of course, 医学实验室技术员的主要作用是验血, urine, 和其他体液样本，并将患者的检测结果输入实验室信息系统(LIS)。. 这是诊断过程中很重要的一部分，也会为你的职业生涯带来回报. 在澳门mgm美高梅手机登录学院，我们提供一份 加速医学实验室技术员计划 你可以在短短64周内获得必要的应用科学副学士学位.

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